为什么西安女子打疫苗仍发狂犬病？

                                            作者：韩少坤

西安女子被狗咬后，打四针疫苗仍狂犬病发作身亡

    龙某在西安市中心医院门诊病历上写着，门诊时间为6月20日下午6时09分，现病史：左踝狗咬伤1小时;查体：左踝可见多处齿痕;处理：二级暴露：1、清创;2、5U 肌肉注射立即;3、头面部手会阴部免疫低下，注射狂犬病人用免疫球蛋白20TU/KG。

    病历上清楚的写着注射的时间，第一针伤后第0天：6月20日;第二针伤后第3天：6月23日;第三针伤后第7天：6月27日;第四针伤后第14天：7月4日;第五针伤后28天：7月18日。

    马洪周说，前面四针都是按时打的，每次打完，病历上会有医生和护士签字，昨天原本应该注射第五针，没想到人就不在了。

疫苗意义——脱敏

       脱敏疗法和疫苗的理论基础——免疫耐受。当生命体多次接触某种抗原后,再次给予高剂量的某种抗原时该生命体仅出现轻微的反应或不反应, 它被认为是机体的一种适应性反应，这种现象叫免疫耐受（immune tolerance）或称之为低应答(hypo-responsiveness)。 

      脱敏疗法（desensitization）又称为特异性免疫治疗（specific immunotherapy）或减敏疗法（hypo-sensitization）。在临床上确定过敏性疾病患者的变应原后，将该变应原制成变应原提取液并配制成各种不同浓度的制剂，经反复注射或通过其它给药途径与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，从而提高患者对该种变应原的耐受性，当再次接触此种变应原时，不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。脱敏疗法对儿童哮喘的疗效优于成人哮喘症，老年性哮喘患者疗效较差。

     疫苗传统概念：使用特定致病原通过注射或者粘膜途径，诱导机体产生对特定病原体的保护防御功能。实际上疫苗的疗效就是脱敏，反复多次使用疫苗就是让免疫系统建立对该疫苗的免疫耐受，当遇到相应病原体感染时，机体就不会发生剧烈的免疫排斥反应。如果疫苗不能建立免疫耐受，就不能起表观上的预防效果，且会导致疫苗的不良反应发生。  

       疫苗和脱敏疗法的持续效果与免疫耐受的建立、维持和终止相关联。免疫耐受的诱导一般在胚胎期最易，新生期次之，成年期最难，所以各种疫苗都拼命地在新生期特别是8月龄内开始使用，就是让免疫系统建立对该疫苗的免疫耐受，之后针对疫苗病原体不发生剧烈的免疫排斥反应。

四针狂犬疫苗没让西安女子脱敏，才致发病身亡

      每一个生命个体的过敏性体征具有差异性，对各种刺激因素的反应性有高低，耐受能力有强弱。 生活中最常见的现象就是每个人对白酒的敏感度不一样，有的人喝五十克酒就会醉，而有的人喝五百克酒也不会醉，所以依规注射同样的狂犬病疫苗，有的人就能预防狂犬病，而有的人却患狂犬病。

    按照脱敏疗法，在临床上确定过敏性疾病患者的变应原后，将该变应原制成变应原提取液并配制成各种不同浓度的制剂，经反复注射或通过其它给药途径与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，从而提高患者对该种变应原的耐受性，当再次接触此种变应原时，不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。

     西安女子如果按照脱敏疗法注射狂犬病疫苗，或许能让她对狂犬病病毒脱敏，不发病身亡。第一针注射一支狂犬病疫苗;第二针伤后第3天注射二支狂犬病疫苗;第三针伤后第7天注射三支狂犬病疫苗;第四针伤后第14天注射四支狂犬病疫苗；第五针伤后28天注射五支狂犬病疫苗。